Aperçu : Dépression

u une mauvaise passe. Il s’agit d’un problème de santé mentale grave qui nécessite une compréhension et des soins médicaux. Si elle n’est pas traitée, la dépression peut être dévastatrice pour les personnes qui en souffrent et leur famille. Heureusement, avec un dépistage précoce, un diagnostic et un plan de traitement comprenant des médicaments, une psychothérapie et un mode de vie sain, de nombreuses personnes peuvent aller mieux et sont capable de passer au travers.

Certains ne connaîtront qu’un seul épisode dépressif dans leur vie, mais pour la plupart, le trouble dépressif est récurrent. Sans traitement, les épisodes peuvent durer de quelques mois à plusieurs années.

Environ 678 800 adultes Québécois – soit 8 % de la population – ont connu au moins un épisode dépressif majeur en 2020. La dépression touche des personnes de tous âges et de toutes origines ethniques et socio-économiques, mais elle affecte certains groupes plus que d’autres.

SYMPTÔMES

La dépression peut présenter différents symptômes, selon les personnes. Mais pour la plupart des gens, le trouble dépressif modifie leur fonctionnement au quotidien, et généralement pendant plus de deux semaines. Les symptômes courants sont les suivants :

• Des changements dans le sommeil
• Changements dans l’appétit
• Manque de concentration
• Perte d’énergie
• Manque d’intérêt pour les activités
• Désespoir ou sentiment de culpabilité
• Changements dans les mouvements (moins d’activité ou agitation)
• Maux et douleurs physiques
• Pensées suicidaires

CAUSES

La dépression n’a pas une cause unique. Elle peut être déclenchée par une crise de la vie, une maladie physique ou autre chose, mais elle peut aussi survenir spontanément. Les scientifiques pensent que plusieurs facteurs peuvent contribuer à la dépression :

• Les traumatismes. Lorsqu’une personne subit un traumatisme à un âge précoce, cela peut entraîner des changements à long terme dans la façon dont son cerveau réagit à la peur et au stress. Ces changements peuvent conduire à la dépression.
• La génétique. Les troubles de l’humeur, comme la dépression, ont tendance à être héréditaires.
• Les circonstances de la vie. L’état civil, l’évolution des relations, la situation financière et le lieu de résidence d’une personne influencent le développement de la dépression.
• Les modifications du cerveau. Des études d’imagerie ont montré que le lobe frontal du cerveau devient moins actif lorsqu’une personne est déprimée. La dépression est également associée à des changements dans la façon dont l’hypophyse et l’hypothalamus répondent à la stimulation hormonale.
• Autres conditions médicales. Les personnes qui ont des antécédents de troubles du sommeil, de maladies, de douleurs chroniques, d’anxiété et de trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) sont plus susceptibles de développer une dépression. Certains syndromes médicaux (comme l’hypothyroïdie) peuvent imiter un trouble dépressif. Certains médicaments peuvent également provoquer des symptômes de dépression.
• Consommation abusive de drogues et d’alcool. Les adultes souffrant d’un trouble lié à la consommation de substances psychoactives ont un risque nettement plus élevé de connaître un épisode dépressif majeur. Les troubles concomitants nécessitent un traitement coordonné des deux affections, car l’alcool peut aggraver les symptômes dépressifs.

DIAGNOSTIC

Pour être diagnostiquée comme souffrant d’un trouble dépressif, une personne doit avoir connu un épisode dépressif de plus de deux semaines. Les symptômes d’un épisode dépressif sont les suivants :

• Perte d’intérêt ou perte de plaisir pour toutes les activités
• Modification de l’appétit ou du poids
• Troubles du sommeil
• Sensation d’agitation ou de ralentissement
• Fatigue
• Sentiments de dévalorisation, de culpabilité ou de manque de confiance en soi
• Difficulté à se concentrer ou à prendre des décisions
• Pensées ou intentions suicidaires

TRAITEMENTS

Bien que le trouble dépressif puisse être une maladie dévastatrice, il répond souvent à un traitement. La clé est d’obtenir une évaluation et un plan de traitement spécifiques. La planification de la sécurité est importante pour les personnes qui ont des pensées suicidaires. Après une évaluation excluant les causes médicales et autres causes possibles, un plan de traitement centré sur le patient peut inclure l’un des éléments suivants ou une combinaison de ceux-ci :

• Une psychothérapie comprenant une thérapie cognitivo-comportementale, une thérapie centrée sur la famille et une thérapie interpersonnelle.
• Des médicaments, notamment des antidépresseurs, des stabilisateurs d’humeur et des antipsychotiques.
• L’exercice physique peut contribuer à la prévention et à l’atténuation des symptômes légers à modérés.
• Les thérapies de stimulation cérébrale peuvent être essayées si la psychothérapie et/ou les médicaments ne sont pas efficaces. Il s’agit notamment de l’électroconvulsivothérapie (ECT) pour les troubles dépressifs avec psychose ou de la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (SMTr) pour les dépressions graves.
• La luminothérapie, qui utilise une boîte à lumière pour exposer une personne à une lumière à spectre complet dans le but de réguler l’hormone de la mélatonine.
• Les approches alternatives, notamment l’acupuncture, la méditation, la foi et la nutrition, peuvent faire partie d’un plan de traitement complet.

Cette présentation générale est tiré du site de la National Alliance on Mental Illness (NAMI) et a été traduit par Jordan Bérubé